Екип на УМБАЛ „Тракия“ спасиха мъж с рядко заболяване на коремната аорта

 

Екип от четирима съдови хирурзи от Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „Тракия“ успешно оперираха по безкръвен път много рядко срещана съдова патология с разслояване на стената на абдоминалната аорта под нивото на бъбреците.

Под 2% от всички случаи на аортна дисекация в света са именно такава „инфраренална коремна аорта“. Дисекацията на кръвоносен съд представлява разкъсване във вътрешния слой на артериалната стена. Кръвта навлиза през разкъсването и разделя слоевете на стената, създавайки нов, фалшив канал, който може да блокира нормалния кръвоток или да доведе до раздуване и разкъсване на артерията.

Преди две седмици 76-годишен пациент търси лекарска помощ заради внезапна силна болка в областта на корема, която се разнася към гърба. Прави изследване със съмнение за гастрит в друго лечебно заведение, при което се открива патология на коремната аорта.

След скенер в УМБАЛ „Тракия“ екипът на специалистите по съдова и ендоваскуларна хирургия д-р Павел Атанасов и д-р Светослав Бисеров заедно със специализантите д-р Ресми Исмаил и д-р Тодор Вълков съставят детайлен план за лечение, в който освен дисекацията на инфраренарна коремна аорта се очертава решаването на още няколко съпътстващи сериозни съдови проблеми- аневризми.

Заедно с д-р Атанасов, д-р Бисеров, д-р Исмаил и д-р Вълков в хирургичната зала са операционната медицинска сестра Даниела Динева-Андонова и анестезиологичния екип на д-р Димитър Димитров и м.с. Милена Узунова.

Съдовите хирурзи използват богатия си опит в лечението на сегменти на аортата по ендоваскуларен път. Решават да имплантират два ендографт стента и да емболизират чрез специални нишки „койлове” аневризма на вътрешната хълбочна артерия на пациента.

„Особеното в този случай е самата локализация на проблема – разслояване на коремната аорта под отделянето на реналните артерии. Това е изключително рядко срещана дисекация – беше голяма и на нестандартно място. Екипът ни има богат опит, както в отворената, така и в ендоваскуларната хирургия, владее всички техники. И въпреки че се срещаме за първи път с такава патология, съумяхме да вземем правилните решения и да ги изпълним акуратно“, разказа д-р Павел Атанасов.

„Преди хирургичната интервенция направихме продължително оразмеряване и прецизни изчисления на база резултатите от скенера. Взехме решение да поставим индивидуален ендографт, с който да изолираме и затворим дисекацията при входното отверстие на аортата. Поставихме втори стент-графт, който затвори дисталната част на разстоянието до дисекацията и отвори артерията към единия крак на пациента, която също беше критично стеснена“, допълни д-р Светослав Бисеров.

По време на безкръвната операция съдовите хирурзи изграждат и протекция върху начална аневризма на отслабена стена на коремната аорта.

„При пациента имаше и аневризма на вътрешната хълбочна артерия, където приложихме техника с емболизация (запушване) чрез специални нишки. Нишките се поставят в самия лумен на аневризмата, за да може тя да тромбозира и да бъде изключена от кръвообращението. Покрихме емболизацията с разклонението на втория стент-графт. Така изключихме напълно тази аневризма, която таи риск от руптура в бъдещ момент и също е застрашаващо състояние“, разказа д-р Ресми Исмаил.

„В момента пациентът е приведен от реанимация в нашата Клиника по съдова и ендоваскуларна хирургия, стабилен е, раздвижен, без оплаквания и напълно адекватен, дори сам се разходи да си вземе кафе“, допълни д-р Тодор Вълчев.

Причините за поява на инфраренална дисекация на коремната аорта може да бъде високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите, травма или проблеми със съединителната тъкан. Чести симптоми са болка в корема или долната част на гърба, болка в краката или лош кръвен поток към краката. В редки случаи заболяването няма симптоми и се открива при случаен или профилактичен преглед с помощта на компютърна томография, ултразвук или ангиограма“, обясни д-р Павел Атанасов.

„Лечението изисква внимателно наблюдение, минимално инвазивни процедури със стент или традиционна отворена хирургия. Ако вие или някой, когото познавате, изпитва внезапна, силна болка в корема или гърба, потърсете незабавно спешна медицинска помощ“, съветва началникът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „Тракия“ проф. д-р Димитър Петков д.м.